Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) theo từng giai đoạn

Ung thư phổi các triệu chứng và dấu hiệu nhận biết sớm nhất (1)

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) là một loại ung thư phổi phổ biến hơn so với tế bào nhỏ.
Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu, phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch Sê-ri hoặc kết hợp với nhau được sử dụng để điều trị ung thư phổi. Mỗi loại phương pháp điều trị có thể gây ra tác dụng phụ khác nhau.

Điều trị giai đoạn 0 NSCLC

  • Do NSCLC giai đoạn 0 chỉ giới hạn ở lớp lót của đường dẫn khí và không xâm lấn sâu hơn vào mô phổi hoặc các khu vực khác, nên thường chỉ có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Không cần hóa trị hoặc xạ trị.
  • Nếu bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật, bạn thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ nêm (loại bỏ một phần của thùy phổi).
  • Ung thư ở một số vị trí như khí quản phân chia thành phế quản chính trái và phải có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ ống tay áo, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể khó loại bỏ hoàn toàn nếu không cắt bỏ thùy hoặc thậm chí toàn bộ phổi.
  • Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị như liệu pháp quang động (PDT), trị liệu bằng laser hoặc xạ trị có thể là lựa chọn thay thế cho phẫu thuật ung thư giai đoạn 0. Nếu ung thư của bạn thực sự ở giai đoạn 0, những phương pháp điều trị này sẽ chữa khỏi cho bạn.

tim_hieu_tong_quan_ve_ung_thu_phoi_
tim_hieu_tong_quan_ve_ung_thu_phoi_

Điều trị giai đoạn I NSCLC

Nếu bạn có NSCLC giai đoạn I, phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị duy nhất bạn cần. Điều này có thể được thực hiện bằng cách lấy thùy phổi chứa khối u (cắt thùy) hoặc bằng cách lấy ra một mảnh nhỏ hơn của phổi. Ít nhất một số hạch bạch huyết trong phổi và trong không gian giữa phổi cũng sẽ được loại bỏ và kiểm tra các tế bào ung thư.

  • Cắt bỏ phân hoặc cắt bỏ nêm nói chung là một lựa chọn chỉ dành cho ung thư giai đoạn I rất nhỏ và cho bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác làm cho việc loại bỏ toàn bộ thùy nguy hiểm. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật tin rằng tốt hơn là thực hiện cắt bỏ thùy nếu bệnh nhân có thể chịu đựng được, vì nó mang lại cơ hội tốt nhất để chữa trị.
  • Đối với những người bị NSCLC ở giai đoạn I có nguy cơ tái phát cao hơn dựa trên kích thước, vị trí hoặc các yếu tố khác, hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại. Nhưng các bác sĩ không luôn chắc chắn làm thế nào để xác định người nào có khả năng được giúp đỡ bằng hóa trị. Các xét nghiệm mới trong phòng thí nghiệm xem xét mô hình của một số gen nhất định trong các tế bào ung thư có thể giúp ích cho việc này. Các nghiên cứu hiện đang được thực hiện để xem các xét nghiệm này có chính xác không.
  • Sau phẫu thuật, các mô bị loại bỏ được kiểm tra để xem liệu có các tế bào ung thư ở các cạnh của mẫu phẫu thuật được gọi là lề dương. Điều này có thể là một số tế bào ung thư vẫn còn, vì vậy một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể được thực hiện để cố gắng đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Điều này cũng có thể được điều trị bằng hóa trị. Một lựa chọn khác có thể là sử dụng xạ trị sau phẫu thuật.
  • Nếu bạn có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khiến bạn không thể phẫu thuật, bạn có thể sử dụng liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) hoặc một loại xạ trị khác làm phương pháp điều trị chính. Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) có thể là một lựa chọn khác nếu khối u nhỏ và ở phần ngoài của phổi.

Điều trị NSCLC giai đoạn II

Những người có NSCLC giai đoạn II và đủ sức khỏe để phẫu thuật thường loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật cắt thùy hoặc cắt bỏ ống tay áo. Đôi khi loại bỏ toàn bộ phổi (pneumonectomy) là cần thiết.

  • Bất kỳ hạch bạch huyết có khả năng bị ung thư trong đó cũng được loại bỏ. Mức độ liên quan đến hạch bạch huyết và liệu các tế bào ung thư có được tìm thấy ở rìa của các mô bị loại bỏ hay không là những yếu tố quan trọng khi lập kế hoạch cho bước điều trị tiếp theo.
  • Trong một số trường hợp, hóa trị kết hợp với xạ trị có thể được khuyến nghị trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ khối u để làm cho hoạt động dễ dàng hơn.
  • Sau phẫu thuật, các mô bị loại bỏ được kiểm tra để xem liệu có các tế bào ung thư ở các cạnh của mẫu phẫu thuật. Có thể là một số tế bào ung thư còn xót lại, vì vậy một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể được thực hiện để cố gắng loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại. Điều này có thể được điều trị bởi hóa trị liệu. Một lựa chọn khác là điều trị bằng phóng xạ, đôi khi cùng với hóa trị.
  • Ngay cả khi không tìm thấy lợi nhuận dương, hóa trị thường được khuyên dùng sau phẫu thuật để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể bị bỏ lại. Cũng như ung thư giai đoạn I, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mới hơn hiện đang được nghiên cứu có thể giúp các bác sĩ tìm ra bệnh nhân nào cần điều trị bổ trợ này và ít có khả năng hưởng lợi từ nó.
  • Nếu bạn có vấn đề y tế nghiêm trọng khiến bạn không thể phẫu thuật, bạn có thể chỉ được xạ trị là phương pháp điều trị chính.

Điều trị giai đoạn IIIA NSCLC

Điều trị cho giai đoạn IIIA NSCLC có thể bao gồm một số kết hợp xạ trị, hóa trị và phẫu thuật. Vì lý do này, lập kế hoạch điều trị cho giai đoạn IIIA NSCLC thường yêu cầu đầu vào từ bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.

  • Các lựa chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào kích thước của khối u, nơi nó nằm trong phổi của bạn, nó đã lan rộng đến đâu, sức khỏe tổng thể của bạn và mức độ chịu đựng của bạn đối với việc điều trị.
  • Đối với những bệnh nhân có thể chịu đựng được, điều trị thường bắt đầu bằng hóa trị, thường kết hợp với xạ trị. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn sau này nếu bác sĩ nghĩ rằng bất kỳ ung thư còn lại có thể được loại bỏ và bệnh nhân đủ khỏe mạnh.
  • Đối với những người không đủ sức khỏe để phẫu thuật, xạ trị, có thể được kết hợp với hóa trị, thường được sử dụng.

Điều trị giai đoạn IIIB NSCLC

Giai đoạn IIIB NSCLC đã lan đến các hạch bạch huyết gần phổi khác hoặc ở cổ, và cũng có thể đã phát triển thành các cấu trúc quan trọng trong ngực. Những bệnh ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

  • Cũng như các giai đoạn khác của ung thư phổi, việc điều trị phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nếu bạn có sức khỏe khá tốt, bạn có thể được giúp đỡ bằng hóa trị kết hợp với xạ trị.
  • Một số người thậm chí có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị này. Bệnh nhân không đủ sức khỏe cho sự kết hợp này thường được điều trị bằng xạ trị đơn thuần, hoặc, ít thường xuyên hơn, hóa trị đơn độc.
  • Những bệnh ung thư này có thể khó điều trị, vì vậy tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt cho một số người.

Điều trị NSCLC giai đoạn IV

  • NSCLC giai đoạn IV lan rộng khi được chẩn đoán. Bởi vì những căn bệnh ung thư này đã lan đến các vị trí xa, nên chúng rất khó chữa. Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng, số lượng khối u và sức khỏe tổng thể của bạn.
  • Nếu bạn có sức khỏe tốt, các phương pháp điều trị như phẫu thuật, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và xạ trị có thể giúp bạn sống lâu hơn và khiến bạn cảm thấy tốt hơn bằng cách làm giảm các triệu chứng, mặc dù chúng không có khả năng chữa khỏi cho bạn.
  • Các phương pháp điều trị khác, như liệu pháp quang động (PDT) hoặc liệu pháp laser, cũng có thể được sử dụng để giúp giảm triệu chứng. Trong mọi trường hợp, nếu bạn sẽ được điều trị NSCLC tiên tiến, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu các mục tiêu điều trị trước khi bạn bắt đầu.

Điều trị ung thư phổi đã lan sang một bộ phận khác

  • Ung thư bị giới hạn ở phổi và chỉ lan sang một vị trí khác chẳng hạn như não là không phổ biến, nhưng đôi khi nó có thể được điều trị và thậm chí có khả năng chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị để điều trị vùng ung thư lây lan, tiếp theo là điều trị ung thư trong phổi.
  • Ví dụ, một khối u duy nhất trong não có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị lập thể, sau đó là xạ trị cho toàn bộ não. Điều trị cho khối u phổi sau đó dựa trên các giai đoạn T và N của nó, và có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc một số trong số này kết hợp.

Điều trị ung thư phổi đã lan rộng

Đối với các bệnh ung thư đã lan rộng khắp cơ thể, trước khi bất kỳ phương pháp điều trị nào bắt đầu, khối u của bạn sẽ được kiểm tra các đột biến gen phổ biến (EGFR, ALK, ROS1 hoặc BRAF). Nếu một trong những gen này bị đột biến trong các tế bào ung thư của bạn, phương pháp điều trị đầu tiên của bạn có thể sẽ là một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu:

  • Đối với các khối u có sự thay đổi gen ALK, một chất ức chế ALK như crizotinib (Xalkori), ceritinib (Zykadia) hoặc alectinib (Alecensa) thường có thể là phương pháp điều trị đầu tiên. Các chất ức chế ALK khác, chẳng hạn như brigatinib (Alunbrig) hoặc lorlatinib (Lorbrena), có thể được sử dụng nếu một hoặc nhiều loại thuốc này ngừng hoạt động hoặc không được dung nạp tốt.
  • Đối với những người bị ung thư có những thay đổi nhất định về gen EGFR, thuốc chống EGFR erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa), afatinib (Gilotrif) hoặc dacomitinib (Vizimpro) có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị đầu tiên.
  • Đối với những người bị ung thư có những thay đổi trong gen ROS1, có thể sử dụng chất ức chế ALK như crizotinib.
  • Đối với những người bị ung thư có sự thay đổi nhất định về gen BRAF, có thể sử dụng kết hợp các thuốc nhắm mục tiêu dabrafenib (Tafinlar) và trametinib (Mekinist).

Các tế bào khối u của bạn cũng có thể được kiểm tra protein PD-L1. Các khối u có nồng độ PD-L1 cao hơn có khả năng đáp ứng với một số loại thuốc điều trị miễn dịch nhất định, vì vậy điều trị bằng pembrolizumab (Keytruda) có thể là một lựa chọn như là phương pháp điều trị đầu tiên.

Đối với hầu hết các bệnh ung thư khác đã lan rộng, hóa trị thường ít nhất là một phần của điều trị chính, miễn là người đó đủ sức khỏe cho nó. Đôi khi nó có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc khác:

  • Thuốc trị liệu miễn dịch pembrolizumab (Keytruda) có thể được sử dụng cùng với hóa trị.
  • Đối với những người không có nguy cơ chảy máu cao, thuốc nhắm mục tiêu bevacizumab (Avastin) có thể được dùng cùng với hóa trị.
  • Một số người bị ung thư tế bào vảy vẫn có thể được dùng bevacizumab, miễn là khối u không ở gần các mạch máu lớn ở trung tâm của ngực. Nếu bevacizumab được sử dụng, nó thường được tiếp tục ngay cả sau khi hóa trị kết thúc.
  • Thuốc điều trị miễn dịch atezolizumab (Tecentriq) có thể được sử dụng cùng với bevacizumab và hóa trị ở những người không có loại tế bào NSCLC dạng vảy.
  • Một lựa chọn cho những người có NSCLC tế bào vảy là lấy hóa trị cùng với thuốc nhắm mục tiêu necitumumab (Portrazza).
  • Nếu ung thư đã gây ra sự tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi ác tính), chất lỏng có thể bị chảy ra. Nếu nó tiếp tục quay trở lại, các lựa chọn bao gồm viêm màng phổi hoặc đặt ống thông vào ngực qua da để cho chất lỏng chảy ra.

Cũng như các giai đoạn khác, điều trị ung thư phổi giai đoạn IV phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của một người.

  • Ví dụ, một số người không có sức khỏe tốt có thể chỉ nhận được 1 loại thuốc hóa trị thay vì 2 loại.
  • Đối với những người không thể hóa trị, xạ trị thường là lựa chọn điều trị. Các phương pháp điều trị tại chỗ như trị liệu bằng laser, PDT hoặc đặt stent cũng có thể được sử dụng để giúp giảm các triệu chứng do khối u phổi gây ra.
  • Bởi vì điều trị không có khả năng chữa khỏi các bệnh ung thư này, tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn tốt.

tri-ung-thu-phoi-tai-nha
tri-ung-thu-phoi-tai-nha

Điều trị ung thư phổi tiến triển hoặc tái phát sau khi điều trị

Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc quay trở lại, việc điều trị tiếp theo sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ của ung thư, phương pháp điều trị nào đã được sử dụng và sức khỏe của người đó và mong muốn được điều trị nhiều hơn. Điều quan trọng là phải hiểu mục tiêu của bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, nếu đó là cố gắng chữa ung thư, làm chậm sự phát triển của nó hoặc giúp giảm các triệu chứng cũng như khả năng lợi ích và rủi ro.

Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị ban đầu như xạ trị, hóa trị có thể được thử. Nếu ung thư tiếp tục phát triển trong quá trình hóa trị như là phương pháp điều trị đầu tiên, thì phương pháp điều trị thứ hai thường bao gồm một loại thuốc hóa trị duy nhất như:

Nếu một loại thuốc nhắm mục tiêu là điều trị đầu tiên và không còn hoạt động, một loại thuốc nhắm mục tiêu hoặc hóa trị kết hợp khác có thể được thử.

Đối với một số người mắc một số loại NSCLC, điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch có thể là một lựa chọn như:

Ung thư nhỏ hơn tái phát cục bộ trong phổi đôi khi có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết giữa phổi thường được điều trị bằng hóa trị, có thể cùng với bức xạ nếu nó chưa được sử dụng trước đó. Đối với các bệnh ung thư quay trở lại ở các vị trí xa, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch thường là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Ở một số người, ung thư có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn. Những người này có thể được điều trị thường xuyên bằng hóa trị, xạ trị hoặc các liệu pháp khác để cố gắng giúp kiểm soát ung thư. Học cách sống với căn bệnh ung thư không biến mất có thể khó khăn và rất căng thẳng.

Xem thêm video Ung Thư phổi – dấu hiệu nhận biết và triệu chứng bệnh ung thư phổi

>>>Xem thêm về: Tổng quan về căn bệnh Ung thư phổi, Ung thư phổi các triệu chứng và dấu hiệu nhận biết sớm nhất

>>>Xem thêm: thuốc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)thuốc điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC)

>>Xem thêm thuốc hỗ trợ điều trị ung thư phổi NSCLC

Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) theo từng giai đoạn
5 (100%) 3 vote[s]

Comments

comments

2 thoughts on “Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) theo từng giai đoạn

  1. Pingback: Phương pháp điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) | Nhà Thuốc Lan Phương

  2. Pingback: Thuốc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) được chấp thuận - Nhà Thuốc Lan Phương

Gửi phản hồi

%d bloggers like this: